Занятие № 6 Инфекционная безопасность. Содержание: 1. Санитарно-противоэпидемический режим - определение, составные части. 2. Дезинфекция: виды, способы и средства. 3. Характеристика основных средств дезинфекции (хлорамин, нейтральный анолит, перекись водорода, сода, лизоформин). 4. Правила приготовления рабочих растворов. 5. Техника безопасности при работе с дез. срдствами. 6. Дезинфекция всех помещений и различных объектов терапевтического отделения, предметов ухода за пациентами. 1. Санитарно-противоэпидемический режим - определение, составные части. Санитарно-противоэпидемиологическим режимом называется комплекс организационных, санитарно-профилактических и противоэпидемио-логических мероприятий, целью проведения которых является предотвращение возникновения и распространения внутрибольничной инфекции. Он регламентируется рядом нормативных документов, основными из которых являются Приказ МЗ СССР № 770 от 10.06.1985 г. «О введении в действие ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства, режимы»» и Приказ МЗ СССР № 408 от 12.07.1989 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». ОСТ 42-21-2-85 определяет режимы дезинфекции и стерилизации инструментов, перевязочного материала, операционного белья. Приказ № 408 регламентирует методы обработки медицинского инструментария и предметов, использующихся в повседневной практике лечебно-профилактических учреждений. Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек. Каждое из направлений санитарно-гигиенических и противоэпидемическиех мероприятий служат для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара. К таким мероприятиям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекции, требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Неправильная обработка медицинских инструментов и оборудования, а также других предметов ухода за больными является частой причиной возникновения внутрибольничных инфекций. Очень важно, чтобы пациенты поняли основные принципы инфекционного контроля, связанные с их лечением. К ним относятся: • соответствующее использование и правильная утилизация таких предметов, как испачканные бинты и салфетки; • аккуратное пользование туалетом, особенно это относится к детям и престарелым больным людям; • мытье рук и применение защитных барьеров для уменьшения распространения возбудителей инфекции; • особенно тщательный уход за теми местами на теле, которые имеют высокий уровень микробного загрязнения; • ознакомление с возможными путями попадания возбудителей инфекции, возникающими после терапевтических и диагностических процедур (например, внутрисосудистые или хирургические зоны проникновения); • немедленное сообщение врачу о возникновении боли, покраснения, появлении (изменении характера) выделений из ран; • использование эффективных приемов послеоперативного дыхания и откашливания для снижения пульмонологических осложнений; • осознание важности прохождения полного курса предписанной антибактериальной терапии даже после выписки из больницы. Такое обучение весьма полезно и для членов семьи больного, так как они, во-первых, могут быть скрытым источником инфекции и, во-вторых, именно они будут ухаживать за пациентом после его выписки из больницы. Посетители Для защиты пациентов и возможных посетителей следует разработать и применять на практике определенные правила. Доступ посетителей желательно осуществлять через один контролируемый вход. Если посещение начинает причинять неудобства, следует поместить пациентов группы повышенного риска в специальное отделение, для которого правила посещения строго ограничены. Посетителей обязательно предупреждают о соблюдении мер предосторожности, таких, как мытье рук или защитная одежда при посещении пациента, имеющего инфекционное заболевание или повышенную восприимчивость к инфекции. Посетители должны также понимать степень риска, которому они подвергают пациентов, особенно в периоды зарегистрированных в данной местности эпидемий, например гриппа Очистка, дезинфекция и стерилизация Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным. Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации. Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных предметах. Для биологических тканей употребляется термин «антисептика». Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы. 2. Дезинфекция: виды, способы и средства. Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей заболеваний в окружающей среде. Дезинфекционной обработке в лечебно-профилактических учреждениях подлежат все предметы, имеющие непосредственный контакт с раневыми поверхностями, кровью, выделениями больных. Дезинфекции подвергаются все предметы, использующиеся в уходе за пациентами (грелки, термометры, посуда и др.). Загрязненный медицинский инструментарий и перчатки помещают в емкость с дезинфицирующим раствором на 1 ч, после чего промывают водой до полного исчезновения запаха хлора. Используют 5 %-ный раствор хлорамина для дезинфекции одноразового инструментария, 3 %-ный раствор хлорамина – для обработки инструментов, перчаток, использованной ветоши; 1 %-ный – для обработки поверхностей, термометров, мытья полов, кушеток; 0,5 %-ный – для обработки рук. Кроме того, для дезинфекции можно применять кипячение. Для дезинфекционной обработки помещений осуществляют влажную уборку с обеззараживающими растворами и фильтрацию воздуха. Основные виды дезинфекции: профилактическая — проводится с целью профилактики появления внутрибольничной инфекции; очаговая: текущая — осуществляется в очаге инфекции, у постели больного — многократно; заключительная — производится после после изоляции, перевода в инфекционное отделение, выписки или смерти больного — однократно. Методы дезинфекции 1. Механические: влажная уборка; выколачивание постельного и нательного белья, предметов одежды; уборка помещений пылесосом; покраска и побелка помещений; мытье рук. 2. Физические: использование действия солнечных лучей и ультрафиолетового облучения; прокаливание, обжиг загрязненных объектов; проглаживание тканевых изделий утюгом; сжигание мусора; ошпаривание кипятком, нагревание до температуры кипения; пастеризация и дробная пастеризация — тиндализация; кипячение; воздействие сухого жара; воздействие пара. 3. Химические: дезинфекция с помощью специальных дезинфицирующих средств: распыление; орошение; протирание; погружение объектов дезинфекции в рабочий раствор дез.средства. Основные требования к современным средствам дезинфекции. Высокая активность (специфическое действие), обеспечивающая целевую эффективность агента за возможно короткое время. Безопасность для людей и окружающей среды. Хорошая совместимость с материалами обрабатываемых изделий. Очищающее действие в отношении загрязнений различной природы (органических и неорганических). Отсутствие фиксирующего действия средства на загрязнения. Высокая стабильность при использовании – большой срок годности рабочих растворов. Быстрая и полная растворимость в воде. Отсутствие неприятного запаха. Низкая себестоимость. Желателен контроль концентрации средства дезинфекции в рабочем растворе. Основные действующие химические вещества, применяемые в современных дезинфектантах. 1. Галогены. Самый распространённый – хлор. Чаще всего входит в состав органических солей (хлоризоцианураты, хлораминсульфат) и неорганических (гипохлориты) солей. Биоцидная активность основана на сильных окислительных свойствах не столько самой молекулы простого вещества (Сl2), сколько ионов, образующихся при гидролизе неорганических солей или взаимодействии молекулярного хлора с молекулами воды, в частности, гипохлорит-иона ClO-. Эти же свойства определяют агрессивность агента по отношению к материалам, особенно к красителям и металлам, и его токсичность. Похожими свойствами обладает и йод, однако он во много раз менее токсичен, а значит активен, и окрашивает обрабатываемый субстрат. 2. Альдегиды. Наиболее известные альдегидосодержащие дезсредства – глутаровый; реже используется ортофталевый, изредка янтарный, муравьиный (сейчас уже очень редко). Достаточно активны, но имеют довольно тяжёлый малоприятный запах, довольно токсичны. Фиксируют органические соединения, практически все белки, но, наряду с перекисями, обладают спороцидными свойствами и очень часто используется в дезинфектантах для холодной стерилизации и ДВУ. 3. Спирты. В средствах дезинфекции используются этиловый, изопропиловый, н-пропиловый, изо- и н-бутиловый спирты. Микробная активность невысока, особенно в отношении безоболочных вирусов, однако обладают частичными спороцидными свойствами. В основном имеют значение как синергисты ДВ других групп, одновременно являясь их растворителями. Достаточно малотоксичны, но обладают слабыми фиксирующими свойствами. Биоцидная активность изопропилового спирта выше, чем этилового, около 100 раз; он более токсичен. 4. Гуанидины. Достаточно малотоксичны, но средства дезинфекции на их основе обладает низкой активностью, особенно по отношению к микобактериям туберкулёза и вирусам, даже оболочным. 5. Фенолы. Достаточно активны, кроме безоболочных вирусов. Сильно токсичны (имеются данные о канцерогенных свойствах) и довольно агрессивны к материалам, в настоящее время в средствах для дезинфекции иногда используются производные фенолов типа ортофенилфенол. 6. Пероксиды. Активное действующее вещество – атомарный кислород. В средствах дезинфекции могут находиться в виде перекиси водорода Н2О2 или в составе перекисных солей (перборат натрия и др., надкислоты). Высокая биоцидная эффективность, однако дост. агрессивны по отн. к материалам и дост. токсичны. НадУксусная Кислота (НУК) – помимо выделения атомарного кислорода обладает собственно биоцидными свойствами, но агрессивна, сложна и опасна в производстве. Средства дезинфекции на основе НУК имеет резкий неприятный запах, обладает тератогенными свойствами. 7. Амины. Хороши тем, что обладают параллельными свойствами ПАВов, т. е. моющими. Моно- и диамины достаточно токсичны и обладают значительными фиксирующими свойствами. Триамины токсичнее и агрессивнее тетра-, менее активны по отн. к вирусам, но более – по отн. к грамотрицательным бактериям и, в частности, к микобактериям. ЧАСы обладают наилучшими детергентными свойствами, в среднем наименее токсичны из всех аминов, но имеют избирательную биоцидную активность, особенно в части микобактерий туберкулеза и вирусов, в частности безоболочных. 3. Характеристика основных средств дезинфекции (хлорамин, нейтральный анолит, перекись водорода, сода, лизоформин). - Хлорамин. Раствор хлорамина это наиболее популярное дезинфицирующее средство, которое не утрачивает своей эффективности на протяжении длительного периода времени. При нанесении на поверхности оказывает обеззараживающее действие в течение 2 — 5 минут. Также обладает свойствами дезодоранта — устраняет любые неприятные запахи. Все виды патогенных микроорганизмов, известных современной науке, не обладают выраженной устойчивостью к воздействию правильно приготовленного раствора хлорамина. В это число входят также туберкулёзная микобактерия, спирохета и дифтерийная палочка. Относительная устойчивость есть у мицелия грибка, но для его уничтожения необходима более длительная экспозиции раствора. Приготовленный раствор хлорамина в зависимости от его концентрации может применяться для: - обеззараживания раневой и гнойной поверхности кожных покровов человека; - дезинфекции рук и хирургических перчаток перед медицинскими манипуляциями; - предварительной стерилизации инструментария (за исключением металлических деталей); - обработка твердых поверхностей с целью уничтожения патогенной микрофлоры в помещениях, где находятся пациенты с заразными формами заболеваний; - обработка предметов с моющимися поверхностями в случае заражения чесоточным клещом. Дезинфекция и обработка хлорамином Инфицированные раны 1,5 % раствор для промывания раневой поверхности Дезинфекция рук и медицинских перчаток 0,5 % раствор, время экспозиции — не менее 60 секунд Группа кишечных инфекций 3% раствор с временем выдержки не менее 30 минут Туберкулезная патогенная среда 5% раствор с временем экспозиции не менее 60 минут Для усиления дезинфицирующих свойств можно использовать комбинирование с нашатырным спиртом, хлорной известью и сульфатом аммония. Приготовление хлорамина Для приготовления рабочего раствора хлорамина необходимо определить рекомендованную концентрацию действующего вещества. В зависимости от конечной цели дезинфекции может применяться 0,25 — 5% раствор. Для приготовления берется ёмкость с необходимым объемом. С помощью мерной пробирки из места хранения концентрированного раствора забирается нужное количество. Стандартный раствор, поставляемый фармакологической промышленностью, имеет концентрацию — 10%. Нетрудно рассчитать, что для получения 1 литра 1% раствора потребуется 1 литр воды и 100 мл хлорамина. Можно приготовить раствор хлорамина на основе порошка. Для этого нужно взять 10 литров кипяченой воды, подогретой до температуры в 45 градусов по Цельсию. На это количество берется 1 кг порошка хлорамина. В итоге получается 10% раствор, на базе которого создаются рабочие жидкости для непосредственного применения. В случае необходимости изначально готовится раствор нужной концентрации. Срок хранения приготовленной жидкости составляет не более 4 суток. концентрация рабочих растворов в % Количество хлорамина в г на 1 л раствор 10 л раствора 0,2 2 20 0,5 5 50 1,0 10 100 2,0 20 200 3,0 30 300 5,0 50 500 10,0 100 1000 (1 кг) Меры предосторожности при работе с хлорамином При работе с хлорамином и особенно его активированными растворами необходимо защищать органы дыхания респиратором РУ-60. Работу выполняют в халате, резиновых перчатках, фартуке. Методические указания разработаны во Всесоюзном научно-исследовательском институте дезинфекции и стерилизации. Инструкцию по применению хлорамина для дезинфекционных целей от 24 декабря 1947 года с момента утверждения данных методических указаний считать утратившей силу. Нейтральный анолит - раствор, вырабатываемый в установке “СТЭЛ-10Н-120-01”, для целей дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации, готовый к применению. Анолит АНК предназначен для дезинфекции различных объектов (поверхности в помещениях, предметы ухода за больными, посуда, бельё, игрушки, санитарно-техническое оборудование, уборочный материал) при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной (включая гепатиты с парентеральным механизмом передачи, ВИЧ-инфекцию, полиомиелит, аденовирусы, вирусы “атипичной пневмонии” (SARS), “птичьего гриппа” H5N1, герпес) и грибковой (включая кандидозы, дерматофитии) этиологии, а также для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения из стекла, пластмасс, резин, металлов (сплавы титана) в лечебно-профилактических учреждениях.“Анолит нейтральный АНК” как лекарственное средство применяется в качестве раствора для местного и наружного применения и обработки ран. Состав: содержит высокоактивные кислородные соединения хлора и другие оксиданты в виде пероксидных и гидропероксидных соединений, т.е. смесь высокоактивных метастабильных (электрохимически активированных) оксидантов, количественно оцениваемую по эквиваленту “активного хлора”. В зависимости от назначения получают и используют “Анолит АНК” с содержанием смеси оксидантов в эквиваленте активного хлора 0,01%, 0,02%, 0,03%, 0,05% и величиной рН от 7,2 до 7,5. Консистенция, свойства: анолит АНК нейтральный, вырабатываемый в установке СТЭЛ-10Н-120-01 (ТУ 9451-689-05834388-2006) различных моделей путем электрохимической обработки раствора хлорида натрия в питьевой воде, представляет собой бесцветную прозрачную жидкость со слабым запахом хлора. Анолит АНК” по степени воздействия на организм относится к 4 классу малоопасных веществ (по ГОСТ 12.1.007) при введении в желудок, нанесении на кожу, малотоксичен при парентеральном введении. Не оказывает местно-раздражающего действия на кожу и слизистые оболочки глаз (при промывании). Применение: дезинфекцию “Анолитом АНК” осуществляют способами протирания, замачивания, погружения и орошения. Используют анолит комнатной температуры. Обеззараживание способом протирания можно проводить в присутствии больных. Срок хранения: 5 суток при условии хранения в закрытой стеклянной, пластмассовой или эмалированной (без повреждения эмали) емкости при комнатной температуре в местах, защищенных от прямых солнечных лучей. Условия хранения: в закрытой емкости, избегая прямого солнечного света. Перекись водорода. Перекись водорода, как известно, является слабой кислотой. Химически она обозначается H2O2 и состоит из воды и водорода. Эта кислота выглядит бесцветной, но это эффект разбавления водой, на самом деле она имеет легкий синий оттенок. Дезинфекция перекисью водорода объясняется её высокой окислительной природой, что делает кислоту легко реактивной. И благодаря этому свойству, H2O2 также применяется в качестве эффективного дезсредства, как и отбеливатель. Как уже отмечалось выше, эта кислота известна своими сильными окислительными свойствами. И это свойство отвечает за сильную противомикробную активность перекиси. Когда H2O2 используется на любой поверхности, перекись начинает быструю реакцию, которая высвобождает свободные радикалы кислорода. Свободные радикалы вызывают повреждение клеток и тканей защитного покрытия бактерий, таким образом, устраняя их, что ведет к дезинфекции помещения. Применяется для обеззараживания в виде 1%-2% растворов с воздействием на бактерии. Растворы перекиси водорода нестойкие, хранятся не более 2-х суток, лучше, чтобы температура раствора была около 50 C, тогда активность перекиси водорода возрастает. Применяется для промывания ран, полосканий, обеззараживания посуды и т.п. Краски под воздействием перекиси водорода могут обесцвечиваться. Несмотря на то, что пероксид водорода не токсичен, его концентрированные растворы при попадании на кожу, слизистые оболочки и в дыхательные пути вызывают ожоги. В больших концентрациях недостаточно чистый пероксид водорода может быть взрывоопасен. Опасен при приёме внутрь концентрированных растворов. Вызывает выраженные деструктивные изменения, сходные с действиями щелочей. Летальная доза 30%-го раствора пероксида водорода (пергидроля) — 50—100 мл. Сода. Пищевая сода, гидрокарбонат натрия NaHCO3 - кислая натриевая соль угольной кислоты известна давно, ее добывали из содовых озер и месторождений. В наше время есть содовые озера в Забайкалье и Западной Сибири, озеро Натрон в Танзании, озеро Серлс в Калифорнии, месторождение Трона в США. Первые сведения о получении соды путем упаривания воды известны еще с 64 года нашей эры. Растворы соды эффективна для дезинфекции только в горячем виде. Приготовление моющих рабочих растворов. 10%мыльно-содовый раствор 500гр. хозяйственного мыла натереть и растворить в горячей воде. 500гр. кальцинированной соды растворить в горячей воде. Смешать и довести до объема 10 литров водой. Для приготовления 1%, 2% мыльно-содового раствора 1% мыльно-содовый раствор 100гр 10% мыльно-содового раствора довести водой до объема 10л или 50гр. 10% мыльно-содового раствора довести до объема 5л. Для проведения текущей уборки помещения. 2% мыльно-содовый раствор 200гр 10% мыльно-содового раствора довести водой до 10л или 100гр 10% мыльно-содового раствора довести до объема 5л. Для проведения генеральной уборки Лизоформин. Фармакологическое действие Лизоформин 3000 обладает вирулицидными, бактерицидными (в том числе туберкулоцидными и спороцидными) и фунгицидными свойствами. Средство сохраняет свои свойства после замерзания и последующего оттаивания. Лизоформин 3000 обладает фиксирующими свойствами, что требует предварительного удаления органических загрязнений с изделий медицинского назначения перед проведением дезинфекции. Антимикробные свойства усиливаются в случае применения активатора Показания Лизоформин 3000 предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях: - для дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии; - для борьбы с плесенью в нежилых помещениях: подвалы, склады (кроме продуктовых)ит.п.; - для дезинфекции (в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой при добавлении средства «Бланизол Пур») изделий медицинского назначения (включая хирургические и стоматологические инструменты, жесткие и гибкие эндоскопы, инструменты к ним) из различных материалов при тех же инфекциях; - дезинфекция поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, уборочного материала при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз); - дезинфекция изделий медицинского назначения при особо опасных инфекциях (чума, холера, туляремия, сап, мелиоидоз, сибирская язва); - для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов; - для предстерилизационной (окончательной) очистки изделий медицинского назначения, совмещенной с дезинфекцией, при использовании средства «Лизоформин 3000» в сочетании со средством «Бланизол-Пур»; для стерилизации изделий медицинского назначения, в том числе хирургических и - стоматологических инструментов, эндоскопов и инструментов к ним; - для дезинфекции стоматологических оттисков из альгината. силикона, полиэфирной смолы, зубопротезных заготовок из металлов, керамики. пластмасс и других материалов, артикуляторов из коррозионостойких материалов активированным 10% раствором средства; - для дезинфекции высокого уровня (ДВУ) эндоскопов и стерилизации. изделий медицинского назначения,в том числе хирургических и стоматологических инструментов,эндоскопов и инструментов к ним активированным 10% раствором средства Способ применения и дозы Поверхности в помещениях протирают ветошью, смоченной в растворе средства, из расчета 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности; норма расхода средства при обработке санитарно-технического оборудования составляет 150 мл/м2 обрабатываемой поверхности. Для борьбы с плесенью поверхности предварительно очищают 1% раствором средства, затем протирают ветошью, смоченной 1% раствором средства. Время дезинфекционной выдержки составляет 120 мин и момента второй обработки. Особые указания По параметрам острой токсичности Лизоформин 3000 относится к 3 классу умеренно опасных соединений при введении в желудок, оказывает выраженное местно-раздражающее действие. Вызывает умеренное раздражение кожи и слизистых оболочек в виде 8 % рабочего раствора, имеющего повышенную температуру 40 — 50С, обладает сенсибилизирующими свойствами. Активатор по параметрам острой токсичности при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, при нанесении на кожу - к 4 классу малоопасных веществ: при ингаляционном воздействии в виде паров относится к 4 классу малоопасных веществ; оказывает слабое местно-раздражающее действие на кожу, не обладает сенсибилизирующим действием. Активированный (рабочий) 10% раствор средства «Лизоформин-3000» по параметрам острой токсичности в соответствии при введении в желудок относится к 3 классу умеренно опасных веществ, а при нанесении на кожу - к 4 классу малоопасных веществ; оказывает слабое сенсибилизирующее действие, слабое местно-раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз. Проведение текущей уборки помещения. Текущая уборка помещения проводится 2 раза в сутки, в том числе 1 раз с применением дез. средств (р-р хлорной извести, хлорамин). Уборка помещений: протереть чистой ветошью, смоченной в дез. растворе, предметы обстановки, подоконники, умывальники. Вымыть пол соблюдая последовательность: от стенки к центру помещения, затем к выходу. После текущей уборки, ветошь «для поверхностей», замочить в дез. растворе, в емкости «для дезинфекции ветоши для поверхностей» на 1 час. После этого выполаскиваем и высушиваем. Ветошь для пола замочить в ведре «для пола» на 1 час, выполаскиваем и высушиваем. Швабра протирается дважды с интервалом в 15 минут ветошью смоченной в дез. растворе. Уборочный инвентарь хранится в сухом и чистом виде в специально отведенном помещении. Проведение генеральной уборки помещения. Генеральная уборка помещения проводится один раз в месяц и по эпидпоказаниям. Необходимо освободить помещение или сдвинуть оборудование от стен на середину помещения. Приготовить дез. растворы и уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой. Для удаления пыли и загрязнений производят влажную уборку поверхностей растворами моющих средств: потолок, окно, стены – сверху вниз, оборудование, пол – от дальней стены к выходу. Затем смывают нанесенные моющие средства чистой водой, с использованием чистой ветоши. Проводят дезинфекцию поверхностей помещения и оборудования дез. средством, выдерживая 1 час. Затем смывают нанесенные дез. средства чистой водой с использованием чистой ветоши. Расставить оборудование, провести проветривание помещения в течении 30 минут. Провести дезинфекцию уборочного инвентаря: ветошь для поверхностей замочить на 1 час в дез. растворе, выполоскать, высушить, а ветошь «для пола» в ведре «для пола», выполоскать, высушить. Швабра протирается дважды с интервалом 15 минут ветошью, смоченной в дез. растворе. Проведение текущей уборки в санитарных узлах и санитарных комнатах. Текущая уборка проводится два раза в день влажным способом, а при необходимости и чаще. Вынести мусор из помещений. Вымыть урны для мусора 1% мыльно-содовым раствором. Очистить от налетов и ржавчины с применением чистящих средств санитарно-техническое оборудование, затем продезинфицировать его дез. раствором. Вымыть двери, стены, имеющуюся мебель с использованием дез. средств на 30 минут, затем обработанные поверхности вымыть чистой водой и вытереть чистой ветошью. Вымыть пол рабочим дез. раствором, по окончании экспозиции вымыть чистой водой. Произвести замену дез. раствора в емкостях для хранения ершей. Проветрить помещение (не менее 15 минут). Продезинфицировать, прополоскать и просушить рабочий инвентарь. Примечание: Не допускается подметать пол веником и вытирать пыль сухой ветошью.