Дневное отделение МДК 03 Занятие 10

Тема: Уход за лихорадящим пациентом. 

Содержание: 
1. Периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде. Помощь при ознобе, интоксикации, риске обезвоживания, слабости, потливости. 
2. Оказание помощи в период кризиса и лизиса. 
 


1. Периоды лихорадки. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде. Помощь при ознобе, интоксикации, риске обезвоживания, слабости, потливости. 
Повышение температуры тела выше 37 °С называется лихорадкой.

Температура тела повышается при инфекционных болезнях и некоторых состояниях, сопровождающихся нарушением деятельности терморегулирующего центра головного мозга.

При болезнях, сопровождающихся лихорадкой, температура тела возрастает и затем падает до нормы.

Лихорадка — активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители: пирогенные вещества белковой природы — микроорганизмы, их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травмах, некрозе, ожогах, внутренних кровоизлияниях. Возникающая при этом лихорадка ведет к увеличению скорости обменных процессов и играет важную роль в мобилизации защитных сил организма.

Реже лихорадка носит чисто неврогенный характер и связана с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы.

Помните, что при повышении температуры тела на каждый градус по Цельсию выше 37°С, ЧДД увеличивается на 4 дыхания, как у взрослых, так и у детей, а пульс увеличивается — у взрослых на 8 - 10 ударов в минуту, а у детей до 20 ударов в минуту.

Чем выше температура тела, тем больше возрастает тканевая потребность в кислороде, развивается гипоксия, от которой в первую очередь страдает ЦНС. При этом возможно возникновение бреда, галлюцинаций, судорог, связанных с интоксикацией организма. При повышении температуры тела, развитии неблагоприятных симптомов необходимо срочно вызвать врача и оказать неотложную помощь.

В развитии лихорадки выделяют 3 периода.

1-й период. Подъем температуры

Проблема. Процессы образования тепла в организме (теплопродукция) преобладают над процессами теплоотдачи. В этом периоде, с целью уменьшения теплоотдачи, спазмируются (суживаются) мелкие сосуды (капилляры) кожи, уменьшается потоотделение. Кожа становится бледной, холодной на ощупь, иногда синюшной, сухой. Одновременно с этим для увеличения теплопродукции развивается мышечная дрожь и озноб. Температура тела начинает повышаться. Это состояние, как правило, сопровождается общим недомоганием, сильным чувством холода, головной болью, болями в мышцах и суставах.

Помощь. Больного необходимо уложить в постель и согреть: накрыть дополнительно одним или несколькими одеялами, обложить грелками с теплой водой, напоить горячим чаем.

Помощь в первом периоде лихорадки

Медицинская сестра должна:

1. Обеспечить постельный режим,

2. Тепло укрыть пациента,

3. К ногам положить грелку;

4. Обеспечить обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.),

5. Контролировать физиологические отправления,

6. Обеспечить постоянное наблюдение за пациентом.

Второй период — стабилизация высокой температуры тела.

Может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Сосуды кожи расширяются, теплоотдача увеличивается в соответствии с теплопродукцией, поэтому дальнейшее повышение температуры тела прекращается, и температура стабилизируется. Пациент испытывает жар, его беспокоят головная боль, ломота в теле, сухость во рту, жажда, лицо гиперемировано, кожа становится красной, сухой и горячей. Иногда наблюдается спутанность сознания в виде галлюцинаций и бреда.

Медицинская сестра должна:

1. Следить за строгим соблюдением пациентом постельного режима.

2. Обеспечить постоянное наблюдение за лихорадящим пациентом (контроль АД, пульса, температуры тела, за общим состоянием).

3. Оценить его поведение, внешний вид, состояние нервной системы. При нарастании температуры тела желательно установить индивидуальный пост; по назначению врача дать жаропонижающее в виде таблеток, свечей, микроклизм или инъекций.

4. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.

5. Давать пациенту (как можно чаще!) витаминизированное прохладное питье (морс, настой шиповника).

6. На лоб пациента положить пузырь со льдом или холодный компресс, смоченный в растворе уксуса (2 столовых ложки на 0,5 литра воды) - при выраженной головной боли и для предупреждения нарушения сознания.

7. При гиперпиретической лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и отжатые, нужно прикладывать на 5-10 мин., регулярно их меняя).

8. Периодически протирать слабым раствором соды ротовую полость, a губы смазывать вазелиновым маслом.

9. Питание осуществлять по диете № 13 (жидкой, полужидкой, высококалорийной и легкоусвояемой пищей 5—6 раз в сутки).

10. Следить за физиологическими отправлениями, подкладывать судно, мочеприёмник.

11. Проводить профилактику пролежней.

Третий период лихорадки — снижение температуры.

Температура может падать критически, т. е. очень быстро — с высоких цифр до низких, например с 40 до 36 °С в течение часа. Это сопровождается резким падением сосудистого тонуса, снижением АД, появлением нитевидного пульса. Пациент бледен, покрыт холодным, липким потом (профузное потоотделение); наблюдаются цианоз губ, резкая слабость. Кризис опасен развитием коллапса.

При критическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

Вызвать врача.
Приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы.
Контролировать АД, пульс.
Приготовить для п/к введения 10% раствор кофеин-бензоат натрия, кордиамин, 0,1% раствор адреналина, 1% раствор мезатона.
Дать крепкий сладкий чай.
Укрыть пациента одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки.
Следить за состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, иногда часто).

 

Литическое (постепенное) снижение температуры тела в течение нескольких дней не опасно для пациента и не требует специальных мер.

При литическом снижении температуры тела пациента медицинская сестра должна:

1. Создать пациенту покой.

2. Контроль t°, АД, ЧДД, РS.

3. Производить смену нательного и постельного белья.

4. Осуществлять уход за кожей.

5. Перевод на диету № 15.

6. Постепенное расширение режима двигательной активности.


Помощь при ознобе, интоксикации, риске обезвоживания, слабости, потливости. 

Озноб - это чувство холода после охлаждения организма, как правило, сопровождающееся дрожью и бледностью кожи.

Озноб может начаться в начале действия на организм инфекции и, как правило, связан с лихорадкой. Озноб обычно бывает вызван быстрым сокращением и расслаблением мышц. Это - способ тела производить тепло, когда оно чувствует холод. Озноб часто предшествует лихорадке или увеличению температуры тела.

Озноб является одним из важных симптомов таких заболеваний, как малярия.

Озноб типичен для маленьких детей. Дети имеют тенденцию к развитию более высокой температуры тела, чем взрослые. Даже незначительная болезнь может производить высокую температуру у маленьких детей.

У младенцев, как правило, не развивается озноб, но при любой лихорадке у ребенка 6 месяцев и младше необходимо обратиться к врачу. Это касается также и лихорадки у детей от 6 месяцев до 1 года, если родитель не знает ее причины.

«Мурашки по коже» - это не то же самое, что и озноб. Мурашки появляются на коже из-за холодного воздуха. Они также могут быть вызваны сильными эмоциями – такими, как стресс или страх: гусиная кожа, волосы на теле торчат, что формирует слой изоляции. Когда есть озноб, человек может иметь мурашки на коже.

 

Причины озноба


- воздействие холодной окружающей среды;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- бактериальный гастроэнтерит;
- простуда;
- инфекционный мононуклеоз;
- грипп;
- менингит;
- пневмония;
- острый фарингит;
- вирусный гастроэнтерит;
- инфекции мочевых путей - пиелонефрит (неспецифический воспалительный процесс с преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы почки, характеризуется поражением почечной лоханки, чашечек и паренхимы почки).

 

Первая помощь при ознобе

 

Высокая температура (лихорадка), которая может сопровождать озноб, является естественной реакцией организма на различные условия – такие, как инфекции. Если лихорадка – мягкая, без каких-либо побочных эффектов, профессиональное лечение не требуется. Нужно просто пить много жидкости и много отдыхать.

Испарение охлаждает кожу и тем самым снижает температуру тела. Обтирание теплой водой может помочь уменьшить лихорадку. Холодная вода, однако, может увеличить лихорадку, потому что она может вызвать озноб.

Лекарственные средства – такие, как Ацетаминофен - эффективны для борьбы с лихорадкой и ознобом.

Человеку не стоит окутываться в одеяло, если у него высокая температура. Не нужно использовать вентиляторы или кондиционеры – все это только усугубит и усилит озноб и даже может привести к росту лихорадки.

Если температура тела вызывает у ребенка проблемы, нужно дать ему обезболивающие таблетки или жидкость. Предпочтительными являются средства, не содержащие Аспирин, - такие, как Ацетаминофен (детям противопоказан Аспирин). Также можно использовать Ибупрофен. Следуйте рекомендуемой на этикетке упаковки дозировке.

Не давайте Аспирин для лечения лихорадки детям моложе 19 лет из-за риска развития синдрома Рейе (или синдрома Рея – это редкая острая не воспалительная энцефалопатия, возникающая главным образом у детей и подростков, обычно вскоре после вирусной инфекции – гриппа, ветряной оспы или при энтеровирусной инфекции, с высокой степенью летальности).

Другие вещи, чтобы помочь ребенку чувствовать себя более комфортно:

- жидкости и прохладное, удобное помещение;
- не используйте воду со льдом или ванны с натиранием алкоголем для снижения температуры ребенка. Это может привести к дрожи и даже шоку;
- не укутывайте ребенка с высокой температурой в одеяло;
- не будите спящего ребенка для того, чтобы дать ему лекарство или измерить у него температуру. Сон является более важным


Взрослый больной или родитель больного ребенка должны обратиться к своему врачу, если:

- чувство напряжения и скованности шеи, спутанность сознания, раздражительность или вялость;
- имеются сильный кашель, одышка, боли в животе или жжение, частое мочеиспускание;
- у ребенка в возрасте до 3 месяцев - высокая температура;
- у ребенка в возрасте от 3 месяцев до 1 года высокая температура (лихорадка), которая длится более 24 часов;
- высокая температура остается в течение 1-2 часов лечения на дому;
- высокая температура не проходит через 3 дня или длится более 5 дней.

Врач должен изучить историю болезни и провести медицинский осмотр.
Он может задать пациенту вопросы:

- возникло только ощущение холода или что-то еще;
- на самом ли деле была дрожь;
- какой была самая высокая температура тела, связанная с ознобом;
- озноб случился только один раз или много раз (эпизоды);
- как долго действует каждый приступ (сколько часов);
- происходит ли озноб в течение 4-6 часов после воздействия на аллергию;
- начинается ли озноб вдруг, неожиданно;
- происходит ли озноб неоднократно; 
- как часто возникают приступы ознобы (сколько дней прошло между эпизодами);
- какие еще симптомы присутствуют.

Физическое обследование может включать изучение кожи, глаз, ушей, носа, горла, шеи, груди и живота. Вероятно, будет проверяться температура тела.

Тесты, которые могут быть показаны, включают:

- анализы крови (например, общий или дифференциальный) и мочи;
- посев крови;
- мокроту;
- посев мочи;
- рентген грудной клетки.

Лечение зависит от того, сколько тянутся озноб и сопутствующие ему симптомы (особенно лихорадка).



Интоксикация. 
Синдром интоксикации при инфекционных болезнях, например, при пневмонии возникает в ответ на воспалительный процесс в лёгких и сопровождается реакцией основных систем и органов – иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной. Тяжесть проявлений, как правило, зависит от масштабов и величины основного патологического процесса (воспаления) и сопутствующих заболеваний. 

Проявления умеренной интоксикации при пневмонии:

отсутствие жизненных сил, слабость и быстрое нарастание усталости;
температура тела повышена (лихорадка или субфебрилитет) и наличие потливости;
отсутствие или снижение аппетита и потеря веса.
температура при пневмонииПри среднетяжелой интоксикации, кроме перечисленных признаков, возможно, присоединение следующих симптомов:

тошнота и довольно часто рвота;
головная боль;
кашель и существенная одышка, интенсивность которой превышает физические усилия.
Такие больные имеют измученный вид с бледной или сероватой кожей. При длительной интоксикации развивается анемия. 

В случае тяжёлой интоксикации при пневмонии лихорадка достигает фебрильных цифр (выше 38C), протекает в совокупности с болью головы, тошнотой и рвотой. При отсутствии медицинской помощи и нарастании состояния возникают судороги и проявления бреда, что свидетельствует об интоксикационном психозе.

Симптомы интоксикации при пневмонии у детей

жажда у младенцевДети относятся к группе повышенного риска по возникновению токсикоза при воспалении лёгких. Для них характерно стадийное развитие процесса с такими проявлениями:

стадия общего возбуждения – работа всех систем и органов в организме ребёнка повышена – психологически он возбуждён и неспокоен, отмечается частое сердцебиение (тахикардия), ускорение функции пищевого тракта (рвота, частое опорожнение кишечника, стул жидкий);
стадия подавления – снижение функции организма – преобладает патологическое спокойствие и безразличие ребёнка к окружающему миру, возможно, нарушение состояния до развития ступора;
стадия нарушения и потери сознания.
Интоксикация организма при пневмонии у детей имеет особенности по типу внутреннего токсикоза. Величина поражения зависит от степени обезвоживания:

I степень проявляется умеренным чувством жажды на фоне незначительной сухости слизистых оболочек с общей потерей веса до 5%;
II степень характеризуется нарастанием сухости кожи и слизистых оболочек в сочетании с впалостью родничка и снижением тургора (упругости) тканей, падение артериального давления и компенсаторная тахикардия, частый — более 10 раз за сутки стул и рвота, потеря веса находится в пределах от 5 до 10%;
III степень сопровождается серьёзными признаками – сухие слизистые и дряблая кожа, заострённые черты лица, глухие тоны сердца и одышка, нарушение работы почек и кишечника, дефицит веса более 10%.
Нарастание опасных для жизни пациента проявлений служит показанием к немедленной госпитализации и проведению адекватного комплекса медицинских мероприятий.

Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье - чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды ("Боржоми").

Обезвоживание.
Обезвоживанием называется потеря воды и солей, необходимые для нормальной работы организма. Обезвоживание развивается, когда организм теряет жидкости больше, чем этого требуется. Обезвоживание может нарушить сложный баланс жидкость-электролиты, который необходим для жизнедеятельности здоровых клеток и тканей. Организм человека, как правило, более чем на 60% состоит из воды. Баланс поддерживается таким механизмом как жажда. Когда организму требуется больше воды, мозг стимулирует нервные центры, человек ощущает жажду. 
Почки отвечают за поддержание водного баланса путем выведения продуктов жизнедеятельности и излишков воды. Вода в первую очередь всасывается через желудочно-кишечный тракт и выводится почками с мочой. Изменение объема внутренней воды зависит от способности почек разбавлять и концентрировать мочу по мере необходимости. 

Симптомы обезвоживания (дегидратации):

Обезвоживание классифицируются как легкое, умеренное или тяжелое на основании того, сколько жидкость потеряно по оценке потери веса. Легкое обезвоживание проявляется потерей не более 5-6% массы тела. Потеря 7-10% считается умеренным обезвоживанием. Тяжелая дегидратация (потеря более 10% от веса тела) представляет собой угрожающее жизни состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Когда поступление жидкости в организм уменьшено, может развиться гиповолемический шок. При этом состоянии кожа бледнеет, покрывается холодным липким потом, наблюдается учащенное сердцебиение и поверхностное дыхание. 
Артериальное давление иногда падает так низко, что не может быть измерено, а кожа на коленях и локтях может стать пятнистой. Наблюдается тревога, беспокойство. При достижении температуры тела 41,7 ° C развиваются необратимые повреждения мозга и других жизненно важных органов. 
Обезвоживание является одной из основных причин детской смертности во всем мире. Обезвоживание часто является результатом желудочно-кишечных заболеваний и диареи у детей. В развивающихся странах, обезвоживание от болезни является распространенной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, что составляет около 2 миллионов случаев смерти в год. 
Умеренная форма обезвоживания сопровождается сухость ротовой полости, при этом глаза больного немного впалые. Жажда увеличивается: пациент жадно пьет воду. Снижается эластичность кожи. У маленьких детей родничок впавший. 
Пациенты с тяжелым обезвоживанием, как правило, вялы, находятся в ступоре или даже в коме. Симптомы еще более очевидны (глубоко запавшие глаза, отсутствие слез, очень сухие рот и язык, быстрое и глубокое дыхание). Кожная складка расправляется очень медленно (в течение двух секунд). Пациент, находящийся в ступоре, не может самостоятельно пить воду. Наблюдается отсутствие мочеотделения в течение 6 и более часов. Артериальное давление снижается или вовсе не определяется, руки и ноги прохладные, ногтевые пластины могут иметь синеватый или пурпурный цвет. 
Обезвоживание может привести к запору, дискомфорту, сонливости, лихорадке. Кожа становится бледной и холодной, слизистые оболочки полости рта и носа теряют свою естественную влагу. Дыхание становится быстрым и поверхностным. Значительная потеря жидкости может вызвать серьезные неврологические проблемы или привести к смерти. 
Необходимо срочно обратиться к врачу в следующих ситуациях: 
1. Симптомы обезвоживания нарушаются. 
2. Нарушение аппетита. 
3. Неадекватный диурез. Грозным признаком является отсутствие диуреза у новорожденного ребенка в течение 8-ми часов. 
4. Симптомы обезвоживания развились у ребенка до двухмесячного возраста, сопровождаются поносом или рвотой. 
5. Наблюдается головокружение, вялость или чрезмерная жажда. 
6. Возникает тахикардия. 
7. Сухость слизистых оболочек. У ребенка может не быть слез. 
8. Обнаруживается кровь в стуле или рвоте. 
У новорожденных обезвоживание может развиться уже в течение нескольких часов после начала заболевания. Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального осмотра, хотя есть и лабораторные признаки дегидратации. Физическое обследование может выявить шок, учащенное сердцебиение, и / или низкое артериальное давление. Лабораторные анализы, включая анализы крови (определение электролитного баланса) и мочи (определение удельного веса мочи и креатинина) могут быть использованы для оценки тяжести состояния.


Причины обезвоживания (дегидратации):

Обезвоживание является следствием дефицита воды в организме, который происходит при повышенном ее выведении. 
Основные причины обезвоживания: 
- снижение потребления жидкости 
- понос 
- рвота 
- лихорадка 
- повышенная потливость 
- чрезмерное мочеиспускание (полиурия) 
- диуретики или другие препараты, которые увеличивают потери жидкости 
- кофеин или алкоголь 
Снижение потребления жидкости может быть обусловлено следующими причинами: 
- потеря аппетита, связанная с острым заболеванием 
- тошнота 
- бактериальная или вирусная инфекция, воспаление глотки (фарингит) 
- воспаление полости рта, вызванное болезнью, инфекцией, раздражением, язвами или авитаминозом. 
Другие условия, которые могут привести к обезвоживанию организма: 
- заболевания надпочечников, которые регулируют водно-солевой баланс и функции многих органов и систем 
- сахарный диабет 
- расстройство пищевого поведения 
- болезни почек 
- хронические заболевания легких.

Лечение обезвоживания (дегидратации):

обезвоживания. Схема лечения обусловлена тяжестью обезвоживания. Лечение должно включать в себя два этапа: этап регидратации и поддерживающую фазу. В регидратационную фазу быстро, в течение 3-4 часов, возобновляются потери жидкости. 
Не следует отменять больному прием пищи. Ограничение лактозы (молока и молочных продуктов), как правило, не требуется, но может быть полезным у ребенка с тяжелым кишечным заболеванием или диареей у истощенных детей. 
Дети с минимальным обезвоживанием при массе тела менее 10 кг должно быть дано 60- 120 мл раствора для пероральной регидратации при каждом эпизоде рвоты или диареи. При весе более 10 кг дают 120-240 мл такого раствора. Пища не должна быть ограниченной. Дети с легкой и умеренной дегидратацией должны получать от 50 до 100 мл раствора для пероральной регидратации на кг веса в течение 2-4 часов, чтобы заменить потери жидкости. Дополнительная жидкость должны быть введены, чтобы заменить текущие потери от рвоты и поноса. Для определения переносимости пациенту дают раствор для оральной регидратации ложкой, шприцем или пипеткой. Сильное обезвоживание является показанием к неотложной медицинской помощи и требует немедленных внутривенных инфузий. 

При умеренном и выраженном обезвоживании пациент должен быть госпитализирован в лечебное учреждение. Умеренное обезвоживание может быть купировано пероральным введением жидкости, тяжелое обезвоживание требует внутривенного восполнения жидкости. Если обезвоживание вызвано рвотой, необходимо назначение соответствующий препаратов. Тем не менее, при поносе антидиарейных лекарства не рекомендуются детям. Пациент, который обезвоживается из-за диабета, заболеваний почек, надпочечников должен получать лечение по поводу основного заболевания, а также обезвоживания. 
Взрослым с обезвоживанием легкой степени для восполнения потерь жидкости следует пить чистую воду. Детям в таких случаях необходимо назначение растворов для пероральной регидратации. Родители должны следовать инструкциям на этикетке, давая детям Pedialyte или другие аптечные растворы, рекомендованные для купирования обезвоживания. Спортивные напитки не рекомендуются, так как они содержат много сахара и может усугубить диарею. 
Для того, чтобы точно рассчитать потери жидкости, важно ежедневно измерять вес пациента вести учет эпизодов рвоты и диареи. 
При недоступности готовых растворов для регидратации можно самостоятельно приготовить солевой раствор. Это делается путем добавления ? чайной ложки соли и столовой ложки сахара на пол-литра воды. Получение нужного количества электролитов является очень важным, и поэтому приготовление раствора в домашних условиях крайне нежелательно из-за возможности по ошибки при смешивании. Тем не менее, они могут быть полезны в чрезвычайных ситуациях. 
Легкие степени обезвоживания редко приводят к осложнениям. Если причина устранена и потери жидкости восполнены, человек быстро выздоравливает. Рвота и понос, которые продолжаются в течение нескольких дней без адекватного восполнения жидкостных потерь, могут быть фатальными. Вместе с тем, при ранней диагностике и терапии обезвоживания прогноз положительный.


Профилактика:

Адекватный водный режим человека помогает предотвратить обезвоживание. Родители могут избежать обезвоживания у младенцев и детей, которые страдают рвотой или поносом, путем своевременного восполнения жидкости. Младенцы и дети с поносом и рвотой должны принимать растворы для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание. 
Адекватность водного режима можно оценить по цвету мочи – в норме она должна оставаться соломенного цвета. Вода в продуктах питания, особенно фруктах и овощах, является отличным источником жидкости. Фрукты и овощи могут содержать до 95% воды, поэтому хорошо сбалансированная диета это хороший способ, чтобы избежать обезвоживания. 
Другие методы профилактики обезвоживания и обеспечения адекватного потребления жидкости: 
- есть первые блюда (суп) во время обеда; 
- пить больше воды и сока между приемами пищи; 
- держать поблизости стакан воды, который при необходимости можно выпить. 

Детям не следует давать кофе или чай, потому что они увеличивают температуру тела и потери воды. Избегайте кофеин-содержащих безалкогольных напитков, которые также повышают риск обезвоживания - эти напитки являются мочегонными средствами.



Общая слабость. 

Общая слабость является субъективным ощущением больного. Данное состояние является показателем недостатка энергии, необходимой для выполнения привычных дел, которые ранее выполнялись без особых проблем.

Проявление симптомов слабости Сопровождающие симптомы: рассеянность внимания; нарушение памяти; нарушение концентрации; затруднение словесного выражения; падение продуктивности; переутомление; плохая сообразительность. Общее психическое состояние больного падает, появляется раздражительность. Настроение постоянно меняется.



Потливость. 

При обильном потоотделении следует положить больного горизонтально, приподнять ноги и часто менять постельное и нательное белье



Вопросы для контроля знаний.

1. Виды медицинских термометров; устройство ртутного термометра.

2. Основные способы измерения температуры тела.

3. Термометрия.

4. Регистрация температуры в температурный лист.

5. Дезинфекция и хранение термометров.

6. Время измерения температуры тела; суточные колебания.

7. Правила построения температурной кривой.

8. Лихорадка: понятие.

9. Периоды лихорадки.

10. Сестринская помощь пациенту в I периоде лихорадки.

11. Сестринская помощь пациенту во II периоде лихорадки.

12. Сестринская помощь пациенту в III периоде лихорадки.



Дезинфекция использованного оборудования.

Дезинфекция медицинских изделий, уборочного материала и   санитарно-технического оборудования

Дезинфекция ванн

Осуществляется в следующей последовательности:
   - дважды с интервалом 5-10 минут обработать ее 1% раствором хлорамина;
   - вымыть ванну щеткой с мылом или другим моющим средством;
   - ополоснуть ванну горячей водой.

Дезинфекция, ветошь

Погрузить в 1% раствор хлорамина на 60 минут, прополоскать, высушить, хранить в емкости с маркировкой "чистая ветошь".вернуться на верх

Дезинфекция, изделия одноразового пользования

Перчатки, системы для ИТТ, шприцы также подлежат дезинфекции в 3% растворе хлорамина 60 мин. Затем их промывают проточной водой, высушивают, сдают в ЦСО на утилизацию .

В целях профилактики внутрибольничных инфекций (туберкулез, гепатит В, ВИЧ-инфекция) для дезинфекции указанных средств и санитарно-технического оборудования целесообразно использовать следующие препараты: лизоформин-3000, лизоформин специаль, бланизол, дезоформ, амоцид, гигасепт ФФ, сайдекс, лизол АФ, виркон, жавелион, лизафин.вернуться на верх

Дезинфекция использованного перевязочного материала

Бинты, тампоны салфетки, ватные шарики и др. замачивают в емкости с 3% раствором хлорамина. 

Дезинфекция, катетеры

Погружение в 1% раствор хлорамина на 30 мин, а при загрязнении их кровью - в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой. Погружение в один из моющих комплексов на 15 минут. Промывание проточной водой и ополаскивание в дистиллированной воде.вернуться на верх

Дезинфекция, медицинские термометры вернуться на верх

Погружение:

 в 2% раствор хлорамина на 5 мин.
 или 0,5% раствор хлорамина на 30 мин.
Дезинфекция, наконечники

Обеззараживание в одном из следующих дезинфицирующих растворов:

3% раствор хлорамина - 60 мин.;
0,05% раствор нейтрального анолита - 30 мин.;
затем ПСО, промывание дистиллированной, подсушивание в крафт-пакетах, передача в ЦСО на стерилизацию/автоклавирование при 1,1 атм и 120 градусов в течение 45 мин.вернуться на верх

Дезинфекция, перчатки (многоразового пользования)

Погружение 1% раствор хлорамина на 30 минут, а при загрязнении их кровью - в 3% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой. Погружение в один из моющих комплексов на 15 минут. Промывание проточной водой и ополаскивание в дистиллированной воде. Перчатки укладываются, просушиваются, пересыпаются тальком, заворачиваются в пеленку, кладутся в бикс и передаются в ЦСО на стерилизацию.вернуться на верх

Дезинфекция, подкладные судна, мочеприемники

Погружение в 1%  раствор хлорамина на 120 мин или в 3%  раствор хлорамина на 60 мин., затем промываются в проточной воде.вернуться на верх

Дезинфекция, резиновые грелки, пузыри для льда

Протирание ветошью, смоченной в 1% растворе хлорамина. Осуществляют дважды с интервалом 10-15 минут.вернуться на верх

Дезинфекция, уборочный материал

Погружение в 1% раствор хлорамина на 60 минут. Промывание проточной водой и высушивание.вернуться на верх

Дезинфекция, шпатели

Деревянные  погружаются в 3% раствор хлорамина на 60 минут, затем - утилизация.

Металлические шпатели погружаются в 6% раствор перекиси водорода или в 3% раствор хлорамина затем промываются проточной водой, ПСО, просушиваются и передаются в ЦСО на стерилизацию в крафт-пакетах по 5-10 шт.вернуться на верх