Дневное отделение, Занятие 18

Тема: Участие медицинской сестры в лабораторных методах исследования.

Литература: Учебник Т.П. Обуховец "Основы сестринского дела", стр. 671-681.

Содержание: 
1. Выборка назначения на лабораторные исследования из листа назначений. 
2. Подготовка лабораторной посуды. Оформление этикеток на лабораторную посуду и направлений в лабораторию.   
3. Инструкция пациента о подготовке и взятии биологического материала на исследование. 
4. Техника безопасности при взятии биологического материала.
5. Взятие мазка из зева и носа.
6. Взятие мочи на общий анализ, на сахар, на диастазу , на бактериологическое исследование.

Внеаудиторная работа: написание памятки для пациента и его родственников по подготовке и взятии биологических материалов на исследование.
1. Анализ мочи по Земницкому.
2. Анализ мочи проба Нечипоренко
3. Анализ мочи 3-х стаканная проба. 
4. Суточный анализ мочи. 
5. Анализ кала на копрограмму
6. Анализ кала на скрытую кровь (проба Грегерсена)
7. Анализ кала на яйца гельминтов
8. Анализ мокроты на посев
9. Клинический анализ мокроты
10. Анализ мочи на 17-КС


1. Выборка назначения на лабораторные исследования из листа назначений. 

Выборка назначений на лабораторные исследования проводится во время выборки всех назначений из историй болезни пациентов. Для этого медсестра переносит все назначения в соответствующие журналы и выписывает направления и этикетки для лпбораторной посуды. 

2. Подготовка лабораторной посуды. Оформление этикеток на лабораторную посуду и направлений в лабораторию. 

Дезинфекцию лабораторной посуды и ее очищение проводят в лаборатории. Для взятия анализов медсестра предварительно забирает чистую посуду из лаборатории и хранит ее в санитарной комнате (для взятия мочи и кала) или в процедурном кабинете (для крови). 
  
Оснащение: Бланки, этикетки.
Последовательность действий: В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
1. Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
2. Фамилию, имя, отчество пациента.
3. Возраст.
4. Номер истории болезни.
5. Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании - домашний адрес).
6. Материал.
7. Цель исследования.
8. Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
Примечания:
1. При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
2. При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
В направлении на процедуру укажите:
1. Фамилию, имя, отчество пациента.
2. Возраст.
3. Диагноз.
4. Куда направлен.
5. Цель (массаж, ЛФК и т.д.).
6. Подпись врача (назначившего процедуру).
На этикетке в лабораторию стационара напишите:
1. Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
2. Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
3. Вид исследования.
4. Дату и подпись медицинской сестры.
Примечание: Учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.


3. Инструкция пациента о подготовке и взятии биологического материала на исследование. 

Информирование пациентов об условиях подготовки к проведению лабораторных исследований
     
     Подготовка пациента к исследованиям должна включать:
     
     - устное инструктирование пациента и выдача ему памятки об особенностях назначенного исследования (примеры памяток см. ниже);
     
     - соблюдение пациентом предписанного режима и правил сбора материала (мочи, мокроты) (особенно, во внебольничных условиях).
     
     Пример 1 - Памятка для пациента (при назначении глюкозотолерантного теста)
     
     Глюкозотолерантный тест назначен Вашим врачом. Цель теста - определить эффективность работы инсулин-выделительного механизма Вашей поджелудочной железы и глюкозо-распределительной системы организма. Вы должны подготовить себя к этому тесту изменением диеты и приема лекарств по меньшей мере за 3 дня до проведения теста. Очень важно, чтобы Вы точно следовали приведенной ниже инструкции, так как только в этом случае будут получены ценные результаты теста.
     
     Вы должны следовать трем главным указаниям:
     
     - количество углеводов в пище должно быть не менее 125 г в день в течение 3 дней перед проведением теста;
     
     - нельзя ничего есть в течение 12 ч, предшествующих началу теста, но ни в коем случае голодание не должно быть более 16 ч;
     
     - не позволять себе физической нагрузки в течение 12 ч перед началом теста.
     
     Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови.
     
     Пример 2 - Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи)
     
     Общеклиническое исследование мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования - объективно оценить Ваше состояние.
     
     Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъема Вы должны получить у медицинской сестры отделения емкость для сбора мочи. Убедитесь, что на емкости для мочи указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, палата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. После этой подготовки Вы идете в туалет и полностью собираете всю мочу в емкость. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу на место, указанное медицинской сестрой отделения. Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты.
     

4. Техника безопасности при взятии биологического материала.

Одним из направлений работы медсестры в отделении является взятие биологических материалов для исследования и подготовка больных к этому. К биологическим материалам относятся кровь, моча, кал, мокрота и т.д.

К работе по взятию и транспортировке биологического материала допускается медицинский персонал, прошедший специальный инструктаж по технике работы и мерам безопасности.

При взятии биологического материала должны использоваться средства защиты: медицинские халаты, шапочки, сменная обувь, резиновые (латексные, виниловые) перчатки, а при необходимости — дополнительно марлевые маски (респираторы), очки, клеенчатые фартуки.

Работать с исследуемым материалом следует в резиновых (латексных, виниловых) перчатках, все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем или напальчником. Следует избегать уколов и порезов.

В случае загрязнения кожных покровов кровью или другими биологическими жидкостями следует немедленно обработать их в течение 2 мин. тампоном, обильно смоченным 70% спиртом, вымыть под проточной водой с мылом и вытереть индивидуальным тампоном. При загрязнении перчаток кровью их протирают тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина, 6% раствором перекиси водорода.

При подозрении на попадание крови на слизистые оболочки, их немедленно обрабатывают струей воды, 1% раствором протаргола; рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 1% раствором борной кислоты или 0,05% раствором перманганата калия.

Для транспортировки образцов следует использовать преимущественно пластиковую одноразовую тару, герметично закрытую пластмассовыми, резиновыми пробками или завинчивающимися крышками. Запрещается использовать стеклянную посуду со сколами, трещинами и т.п. При транспортировке сосудов, закрытых целлюлозными (ватными) пробками, следует исключить их увлажнение.

Транспортировка биоматериала осуществляется в специальных закрытых переносках (укладках), желательно - термостатированных, выдерживающих дезинфекцию.

Сопроводительная документация помещается в предназначенный для нее карман переноски (укладки), а в случае его отсутствия — кладется в переноску в отдельном полиэтиленовом пакете.

При хранении биологического материала в холодильнике каждый образец упаковывается в отдельный полиэтиленовый пакет. Для этой цели выделяется отдельный холодильник, хранение в котором пищевых продуктов и лекарственных препаратов не допустимо.



5. Взятие мазка из зева и носа.

Мазок из зева. 
Цель. Определение микрофлоры зева. 

Показания. Воспалительные заболевания зева. 

Оснащение. Стерильный шпатель; стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через пробку стержнем с ватным тампоном на конце (готовит бактериологическая лаборатория); направление в бактериологическую лабораторию. 

Мазок из зева, техника выполнения:
1. Осматривают полость рта. Обращают внимание на язык, миндалины, зев. Определяют место взятия отделяемого на исследование. 
2. Осторожно придерживая пробку, извлекают стержень из пробирки, не касаясь ее наружных стенок и окружающих предметов. Пробирку ставят в штатив. 
3. Левой рукой I, II и III пальцами берут шпатель. Просят пациента открыть рот. Прижимают шпателем язык, вводят тампон в полость рта и снимают отделяемое с определенного места. 
4. Осторожно и быстро извлекают тампон из полости рта и, не касаясь наружных стенок пробирки и окружающих предметов, опускают его в пробирку.
5. В направлении указывают время взятия отделяемого. 
6. Пробирку с направлением доставляют в лабораторию не позднее 2 ч с момента забора. 
7. Результат исследования подклеивают в историю болезни.

Мазок из носа.
Цель. Исследование микрофлоры носа. 
Показания. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. 
Оснащение. Стерильная пробирка с пробкой и пропущенным через нее стержнем с ватным тампоном на конце, промаркированная буквой «Н»; направление в бактериологическую лабораторию; штатив. 
Техника взятия мазка из носа:
1. Усаживают (укладывают) пациента, просят слегка запрокинуть голову. 
2. Левой рукой берут из штатива пробирку, а правой извлекают стержень с тампоном. Сделать это нужно аккуратно, не касаясь тампоном окружающих предметов. 
3. Пробирку ставят в штатив. 
4. Левой рукой приподнимают кончик носа пациента, а правой легкими вращательными движениями вводят тампон в нижний носовой ход с одной стороны, а затем с другой на глубину 1,5 - 2,0 см. 
5. Извлекают тампон и быстро опускают в пробирку, не касаясь ее наружных стенок. 
6. Отправляют пробирку в бактериологическую лабораторию, указав время взятия мазка.
Примечание. Мазок должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. Лабораторные исследования относятся к дополнительным методам и являются одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев данные лабораторных исследований оказывают решающее значение для постановки диагноза. Результаты дополнительных исследований во многом зависят от правильности подготовки пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования осуществляются строго по показаниям в зависимости от диагноза.

6. Взятие мочи на общий анализ, на сахар, на диастазу , на бактериологическое исследование.

Взятие мочи для исследований
Взятие мочи на общий анализ.
Цель. Изучение состава мочи. 
Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. 
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию; горшок с этикеткой. 
Техника взятия мочи на общий анализ: 
1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку. Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 
2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию.
3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. 
Примечание. Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Измерение суточного диуреза
Цель. Изучение водного обмена в организме.
Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения. 
Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости. 
Техника измерения суточного диуреза: 
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела. Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку. 
Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости». Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости. 
2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах. 
Примечание. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, то учет выпитой жидкости ведет сама медицинская сестра.

Взятие мочи на сахар из суточного количества
Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи. 
Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ. 
Оснащение. Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба. 
Техника взятия мочи на сахар из суточного количества: 
1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания. Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей. 
2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию. 
3. Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи. Знание суточного диуреза необходимо для определения суточной потери сахара с мочой. Если пациент преклонного возраста или ослаблен, учет выпитой жидкости ведет медицинская сестра.

Взятие мочи для пробы Аддиса - Каковского
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. 
Показания. Воспалительные заболевания почек. 
Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме); направление в клиническую лабораторию. 
Техника взятия мочи для пробы Аддиса-Каковского:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят направление и посуду. 
2. Пациента подготавливают к исследованию следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу. Колбу оставьте в санитарной комнате на полке». 
3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид). 
4. Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 
5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном. Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря. 
В норме при исследовании по пробе Аддиса-Каковского в моче находится: лейкоцитов - до 2 млн; эритроцитов - до 1 млн; цилиндров - до 20000.

Взятие мочи для пробы по Амбюрже
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. 
Показания. Воспалительные заболевания почек. 
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме). 
Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:
1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже. Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже». 
3. Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра. 
В норме в моче при исследовании по пробе Амбюрже содержится: лейкоцитов - до 2,5* 10"3; эритроцитов - до 1х10"3; цилиндров - до 15.

Взятие мочи для пробы по Нечипоренко
Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. 
Показания. Воспалительные заболевания почек. 
Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением. 
Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:
1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 
2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».
3. Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время. В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало. 
В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов - 4 000; эритроцитов - 1 000; цилиндров - 220.

Взятие мочи для пробы по Зимницкому
Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. 
Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл - 8 шт.; направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания - 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости. 
Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:
1. Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 
2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00. При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания. Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета». 
3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 
4. Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 
5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. 
Примечания. При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Взятие мочи на диастазу
Цель. Определение количества диастазы в моче. 
Показания. Воспаление поджелудочной железы. 
Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных. 
Техника взятия мочи на диастазу:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.
2. Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче. 
3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 
4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Для анализа достаточно 5 - 10 мл мочи. В норме в моче 32 - 54 ед. диастазы. Тяжелобольному все манипуляции по забору мочи помогает выполнить медицинская сестра.

Взятие мочи на ацетон
Цель. Определение ацетоновых тел в моче. 
Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований. 
Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного. 
Техника взятия мочи на ацетон:
1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате. 
2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию. 
3. Результат исследования подклеивают в историю болезни. 
Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Собирание мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации
Цель. Определение бактериурии. 
Показания. Заболевания почек. 
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. 
Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию. 
Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:
1. Подмывают пациентку, убирают судно. 
2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря. 
3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 - 30 мл мочи. 
4. Опускают остатки мочи в судно. 
5. Заканчивают катетеризацию.

Сбор мочи для бактериологического исследования без катетеризации
Цель. Определение бактериурии. 
Показание. Заболевание почек. 
Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. 
Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию. 
Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации: 
1. Подмывают пациента, убирают судно. 
2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи - опять в унитаз. На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их! 
3. Набрав 20 - 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. 
4. Результат исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного пациента. 
Примечания. Стерильную посуду для мочи необходимо взять в бактериологической лаборатории.

Лабораторное исследование мочи 4

1.6. Алгоритм сбора мочи для исследования на ацетон и кетоновые тела:
Оснащение:
-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 250 мл;
-        гигиеническое средство (мыло);
-        гигиенические салфетки (для подмывания);
-        направление.
Цель исследования: определение ацетоновых тел в моче, т.е. степени декомпенсации пациента с сахарным диабетом.
Подготовка к процедуре:
1)      объяснить пациенту цель исследования;
2)      получить его согласие на проведение процедуры;
3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследо-вания; дату взятия материала; Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.
 Техника выполнения процедуры:
1)      утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2)      после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
3)      затем следующую порцию мочи собрать в банку (50 – 70 мл) – собирается для исследования «средняя» порция мочи;
4)      далее завершить мочеиспускание в унитаз;
5)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
6)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
7)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:
-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание (смотрите алгоритм) и забор мочи осуществляет медицинская сестра.
1.7. Алгоритм сбора мочи для исследования на уробилин и желчные пигменты:

Оснащение:

-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 250 мл;
-        гигиеническое средство (мыло);
-        гигиенические салфетки (для подмывания);
-        направление.
Цель исследования: выявление функциональных нарушений печени.

Подготовка к процедуре:

1)      объяснить пациенту цель исследования;
2)      получить его согласие на проведение процедуры;
3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; мате-риал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медицинского работ-ника, направляющего пробу на исследование.
 Техника выполнения процедуры:

1)      утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2)      после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
3)      затем задержать мочеиспускание, подставить баночку и следующую порцию мочи собрать в банку (50 – 70 мл) – собирается для исследования «средняя» порция мочи;
4)      далее завершить мочеиспускание в унитаз;
5)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
6)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
7)      пробу мочи необходимо доставить в лабораторию в течение часа после её сбора.
Завершение процедуры:

-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание  и забор мочи осуществляет медицинская сестра

1.8 .Алгоритм сбора мочи для исследования на диастазу:
Оснащение:
-        чистая сухая банка с крышкой ёмкостью 250 мл;
-        гигиеническое средство (мыло);
-        гигиенические салфетки (для подмывания);
-        направление.
Цель исследования: выявление функциональных нарушений поджелудочной железы.
Подготовка к процедуре:
1)      объяснить пациенту цель исследования;
2)      получить его согласие на проведение процедуры;
3)      обучить пациента технике сбора мочи, выдать ему памятку с указанием алгоритма выполнения процедуры;
4)      попросить пациента повторить полученную от вас информацию;
5)      выдать пациенту, накануне вечером (перед исследованием), чистую сухую банку с крышкой и наклеенным на неё направлением;
6)      в направление указывают: Ф.И.О. пациента; возраст; отделение и номер палаты, в которой он находится; материал, посылаемый на исследование, и задачи исследования; дату взятия материала; Ф.И.О. медицинского работника, направляющего пробу на исследование.
 Техника выполнения процедуры:
1)      утром в 8 часов пациент должен выполнить тщательный гигиенический туалет наружных половых органов;
2)      после подмывания выделить первую порцию мочи в унитаз на счёт 1, 2;
3)      затем следующую порцию мочи собрать в банку (50 – 70 мл) – собирается для исследования «средняя» порция мочи;
4)      далее завершить мочеиспускание в унитаз;
5)      банку закрыть крышкой и поставить в санитарной комнате отделения на стол или в контейнер для транспортировки с надписью «Лабораторные исследования», если пациент находится на амбулаторном лечении и собирает мочу в домашних условиях, то пробу мочи необходимо доставить непосредственно в лабораторию;
6)      после завершения процедуры пациент должен сообщить медицинской сестре о выполнении назначения;
7)      ВНИМАНИЕ! Пробу мочи необходимо доставить в лабораторию свежевыпущенной, тёплой. В лаборатории исследование мочи проводится сразу после поступления.
Завершение процедуры:
-        полученные из лаборатории результаты исследования необходимо подклеить в медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного.
Примечание: Если тяжелобольной пациент находится на постельном режиме, то подмывание и забор мочи осуществляет медицинская сестра.