Дневное отделение МДК 03 Занятие 7 Тема: Выполнение простейших физиотерапевтических процедур в процессе общего медицинского ухода. Содержание: 1. Механизм действия тепла и холода на организм. 2. Алгоритм постановки грелки, пузыря со льдом. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. 3. Алгоритм постановки стеклянных выкуумных банок. Механизм действия. 4. Понятие о действии силиконовых банок. 5. Алгоритм постановки горчичников. Механизм действия. Возможные осложнения. 1. Механизм действия тепла и холода на организм. Физиотерапией(rp.physis - природа и thtrapeia - лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными факторами: климат, воздух, солнце, вода, пиявки; и природными физическими факторами: светом, холодом, теплом, электричеством, электромагнитным полем, ультрозвуком, медицинским кислородом. Или другое определение: Область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения, называют физиотерапией. Разнообразное использование физических факторов значительно повышает эффективность комплексного лечения и оздоровления пациентов, а также немаловажную роль играет и в работе медицинских сестер по удовлетворению нарушенных жизненно важных потребностей человека, решению проблем пациента, с которыми они обращаются к средним медицинским работникам. Цели простейших физиопроцедур: -обезболивание -нормализация секреторной и моторной функции органов. -уменьшение активности воспалительных процессов. -улучшение трофики органов и тканей. -усиление процессов репарации (восстановления). -нормализация обмена веществ. -ускорение окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах, -усиление нейро-гуморальной регуляции функций внутренних органов. Механизм воздействия простейшей физиотерапии основан на учении И.П. Павлова. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторной терапии. Квидам простейшей физиотерапии относятся: -горчичники; -медицинская грелка: -пузырь со льдом: -банки: -компрессы. Не может быть никакого сомнения в том, что столь важный фактор окружающей среды, как температура, должен оказывать на организм человека сильное и многогранное воздействие. Всем известны терапевтические свойства тепла — такие тепловые процедуры, как горчичники, горячие ванны, компрессы и многое другое. Однако холод — это как бы обратная сторона тепла, и он также просто не может не обладать какими-то целебными свойствами. Действительно, как будет показано ниже, воздействие холода на человеческий организм велико и многогранно. Итак, рассмотрим физиологические механизмы воздействия холода на организм человека. В повседневной жизни нам, как правило, чаще приходится сталкиваться с совсем не благоприятным воздействием холода. Ежегодно в осенне-зимний сезон тысячи людей страдают от последствий резкого понижения температуры: оно вызывает не только общее ослабление организма, но и, как следствие, способствует вспышкам инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). Нельзя забывать и о том, что обморожения, резкое переохлаждение — совсем не редкие и отнюдь не безопасные последствия воздействия холода на организм. Возникает вопрос: почему же в таком случае холод способен оказывать и очень благотворное действие? Ответ на него кроется в знании физиологии. Следует учитывать как минимум два важнейших момента: — первых, на коже человека в десять раз больше рецепторов, которые реагируют на холод, чем тех, которые реагируют на тепло. Отсюда следует, что общая реакция организма на воздействие холода выражена много более ярко, нежели на воздействие тепла; — второй момент — воздействие холода практически всегда напрямую связано с каким-либо носителем (это может быть как воздух, так и вода, или лед, или замороженные реагенты — как азот или углекислота). А из этого следует, что помимо собственно температурного фактора большое значение приобретает и механический компонент воздействия. Причем не стоит забывать, что данный компонент в дополнение к чисто механической (скажем, давление охлаждающего вещества) может иметь и химическую природу. Это главное, но помимо сказанного выше на восприятие холода человеческим организмом могут влиять и другие условия — многие из них требуют внимания в том случае, когда холод предполагается использовать в терапевтических целях. В первую очередь, у отдельных людей имеется специфическая реакция на холод по типу аллергической — то есть они не переносят холод, и криотерапия в любом виде им противопоказана. Такая индивидуальная непереносимость может быть врожденной, но чаще она является приобретенной и развивается после резкого переохлаждения всего тела. Кроме того, очень существенную роль играет разница между температурой поверхности кожи (тела) и температурой воздействующей охлаждающей среды. Организм реагирует на холод тем сильнее, чем больше выражена эта разница. Пример: холодная вода вызовет меньшую реакцию, чем пузырь со льдом, а воздействие жидкой углекислоты будет еще более сильным. Имеет значение и площадь соприкосновения. Воздействие холода на большую площадь тела вызывает более интенсивную реакцию. Этим, кстати, объясняется тот факт, что обертывание в мокрую холодную простыню является одним из наиболее действенных способов сбить температуру при лихорадке. После всего сказанного выше можно определить и самые основные эффекты воздействия холода на организм человека: — снятие боли; — уменьшение воспалительного отека; — повышение капиллярного кровотока; — снятие спазма. С чисто физиологической точки зрения все эти эффекты связаны с тем, что холод, раздражая периферические кожные рецепторы, влияет через нервную систему на весь организм в целом. Второй компонент — гуморальный: кровь охлаждается, изменяется количество биологически активных веществ в ней, что отражается как на органах, так и на тканях. Под влиянием холода сначала происходит кратковременное сужение сосудов, сменяющееся их расширением и увеличением кровотока, что проявляется покраснением кожных покровов. При длительном воздействии холода нервное и гуморальное действия могут вызвать неблагоприятные последствия: расслабление тонуса сосудов ведет к замедлению тока крови и недостаточному кровоснабжению тканей. При этом кожно-сосудистая реакция наблюдается не только в месте собственно охлаждения, но и в отдаленных участках тела. При местном применении холода сосудистая реакция обуславливает общее перераспределение крови в организме. Наконец, под влиянием холода усиливается деятельность расположенных в коже элементов иммунной системы (в данном случае на первый план выходит гуморальный компонент). Изменения в тканях сопровождаются и изменением скорости биохимических процессов. В нашем случае — общее понижение температуры тканей снижает проницаемость клеток и повышает их защитные свойства. Этим также объясняется, что кратковременное воздействие холода повышает тонус мышц, увеличивает их силу и снимает усталость. В этом случае повышается и возбудимость нервных волокон. Однако при более длительном воздействии пониженной температуры начинается уже обратный процесс: нервная реакция снижается, соответственно уменьшается чувствительность кожных рецепторов — все это оказывает болеутоляющее действие (например, при охлаждении места ушиба или травмы). Изменение кровотока и распределения крови в тканях под воздействием холода влияет на работу всех систем организма, и в случае заболевания не может не сказаться на всем течении болезни. Примеры: — при местном воздействии холода на область сердца отмечается снижение частоты сердечных сокращений; — воздействие холодом на область живота повышает тонус гладкой мускулатуры кишечника, но снижает секреторную функцию желудка и печени; — охлаждение грудной области замедляет дыхание, но оно становится более глубоким. Теперь, когда мы ознакомились в общих чертах с физиологическим действием холода, настал черед указать его, пожалуй, основную роль в плане оздоровления, а именно — как основного фактора закаливания. 2. Алгоритм постановки грелки, пузыря со льдом. Возможные осложнения. Дезинфекция использованного оборудования. Применение грелки основано на ее лечебном действии, заключающемся в рефлекторном расслаблении гладкой мускулатуры и усилении кровоснабжения органов и тканей. Конечной целью данной процедуры является достижение болеутоляющего и расслабляющего эффектов. Техника применения грелки должна выполняться четко и последовательно во избежание осложнений. Процедура выполняется строго по назначению врача. Противопоказания к применению грелки: - боли в брюшной полости невыясненной этиологии; - острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, перитонит и другие); - кровотечения — наружные и внутренние; - первые сутки после травмы; - злокачественные новообразования; - бессознательные состояния; - гипертермия; - инфицированные раны и воспалительные процессы кожных покровов. Для постановки грелки понадобится сама грелка, водный термометр, полотенце либо чехол для грелки, вода температурой 60-65 градусов. Для дезинфекции грелки после процедуры следует приготовить емкость с дезраствором. Техника применения грелки. Последовательность действий Моем руки. Берем грелку за узкую часть горловины. Заполняем грелку приготовленной водой требуемой температуры на 2-3 объема. Кладем грелку на горизонтальную поверхность и, перегнув грелку в ее узкой части, вытесняем воздух до появления воды. Плотно завинчиваем крышку. Переворачиваем грелку горловиной книзу и проверяем герметичность закрытия крышки. Оборачиваем грелку полотенцем или помещаем ее в специальный чехол. Прикладываем грелку крышкой кнаружи от пациента на подготовленный участок кожи. Через 5 минут проверяем ощущения пациента и состояние кожи на предмет перегрева. Через необходимое время (по назначению врача) снимаем грелку. Выливаем воду из грелки, завинчиваем крышку и погружаем грелку в емкость с дезраствором. Моем руки. Правильная техника применения грелки должна исключить такое возможное осложнение, как ожог кожи пациента. Важно во время процедуры справляться об ощущениях и самочувствии пациента. При появлении дискомфорта и ухудшении самочувствия пациента медицинская сестра должна прекратить процедуру и сообщить врачу о жалобах пациента. В дальнейшем руководствоваться поступающими распоряжениями врача. Применение пузыря со льдом проводится при следующих патологических состояниях: - наружные и внутренние кровотечения; - острые воспалительные процессы брюшной полости; - первые сутки после ушибов, растяжений; - послеродовый период; -состояние после аборта; - лихорадка; - укусы насекомых; - тепловой удар. Техника применения пузыря со льдом не сложна, но требует знания последовательности и правильности действий медицинской сестры. Действие пузыря со льдом основано на: - сужении кровеносных сосудов глубоко расположенных органов и тканей; - снижении чувствительности рецепторов. Пузырь со льдом применяется с целью: - снижения болевого барьера; - предупреждения развития гематом; - снижения температуры тела. Противопоказания для применения пузыря со льдом: шок; коллапс; общее переохлаждение; боли спастического характера. Техника применения пузыря со льдом Моем руки. Помещаем кусок льда в полотенце и измельчаем его на мелкие куски с помощью деревянного молотка. Берем пузырь для льда и отвинчиваем у него крышку. Заполняем пузырь кусочками льда на 1/3 его объема. Доливаем в пузырь холодную воду до 2/3 объема пузыря. Выпускаем из пузыря воздух, положив его на горизонтальную поверхность, и закручиваем крышку. Переворачиваем пузырь и проверяем герметичность закрученной крышки. Оборачиваем пузырь со льдом полотенцем и прикладываем на нужный участок тела пациента на 15-20 минут. Убираем пузырь со льдом, делая перерыв на 20-30 минут с целью недопущения переохлаждения или отморожения тканей пациента. Снова прикладываем пузырь на нужный участок тела и делаем перерывы каждые 15-20 минут на 20-30 минут, как в первый раз. Длительность процедуры назначается лечащим врачом. По мере таяния льда докладываем его в пузырь. По окончании местного воздействия холода на пациента освобождаем пузырь от воды, вытесняем воздух и завинчиваем крышку. Погружаем пузырь для льда в соответствующую емкость с дезраствором для дезинфекции (с необходимой экспозицией). Моем руки. При применении пузыря со льдом возможно такое осложнение, как переохлаждение. Поэтому необходимо следить за состоянием пациента, справляться о его самочувствии, если пациент в сознании. Техника применения пузыря со льдом предусматривает следующие примечания: Пузырь для льда следует хранить в сухом виде с отвинченной крышкой. Непосредственно во время процедуры: если у пациента появляются боли от давления пузыря, его следует подвесить над участком тела, требующим охлаждения. Нельзя использовать в пузыре один лед, потому что это может привести к переохлаждению участка тела пациента. 3. Алгоритм постановки стеклянных выкуумных банок. Механизм действия. Механизм действия банок. За счет образованного в банке отрицательного давления наступает местный прилив лимфы и крови от подлежащих органов и тканей. Вследствие разрыва наимельчайших сосудов в толще кожи образуются множественные кровоизлияния. Излитая кровь распадается, продукты ее распада всасываются, в кровеносное русло поступают биологически активные вещества, которые осуществляют стимулирующее действие на отдельные органы и ткани. Это сопровождается рассасыванием воспалительных процессов, уменьшением боли. Медицинские банки ранее очень широко применялись при респираторных заболеваниях у детей школьного возраста. Однако в настоящее время отношение к этой домашней процедуре несколько изменилось из-за возможных осложнений в виде массивных кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку, а также нарушений микроциркуляции в легочной ткани. Поэтому рекомендуется применять баночный массаж вместо постановки банок. Но использование банок у подростков под контролем состояния кожи во время процедуры вполне допустимо. За счет образованного в банке отрицательного давления наступает местный прилив лимфы и крови от подлежащих органов и тканей. Вследствие разрыва наимельчайших сосудов в толще кожи образуются множественные кровоизлияния. Излитая кровь распадается, продукты ее распада всасываются, в кровеносное русло поступают биологически активные вещества, которые осуществляют стимулирующее действие на отдельные органы и ткани. Это сопровождается рассасыванием воспалительных процессов, уменьшением боли. Медицинские банки ранее очень широко применялись при респираторных заболеваниях у детей школьного возраста. Однако в настоящее время отношение к этой домашней процедуре несколько изменилось из-за возможных осложнений в виде массивных кровоизлияний в кожу и подкожную клетчатку, а также нарушений микроциркуляции в легочной ткани. Поэтому рекомендуется применять баночный массаж вместо постановки банок. Но использование банок у подростков под контролем состояния кожи во время процедуры вполне допустимо. Постановка банок. Цель. Усиление крово- и лимфообращения; оказание рассасывающего, противовоспалительного, обезболивающего действия на ткани и органы. Показания к постановке банок: воспаление бронхов, легких; застойные явления в легких; мышечная боль; боль по ходу нерва. Противопоказания. Повышенная чувствительность кожи; кожные заболевания, нарушение целостности кожи в месте постановки банок; кровохарканье, легочное кровотечение; опухоли; туберкулез легких; психическое возбуждение; выраженное общее истощение; высокая температура тела. Оснащение. Чистые сухие банки, проверенные на целостность; вазелин; фитиль - металлический стержень с туго накрученной ватой на конце; вата; 96 % спирт; спички; баночка с водой; пеленка. Алгоритм постановки банок: 1. Пациента удобно укладывают и обнажают соответствующую часть тела. Осматривают кожу в месте постановки банок - она должна быть чистой. 2. С помощью шпателя из банки берут достаточное количество вазелина. Перекладывают его на руку и наносят на кожу пациента в месте постановки банок. 3. Берут фитиль, смачивают вату в спирте и отжимают, чтобы не капнул горящий спирт. Плотно закрывают флакон со спиртом и отставляют в сторону. 4. Поджигают фитиль, тщательно гасят спичку. 5. В правую руку берут фитиль, в левую - банку. Подносят банку близко к месту приложения, вносят на короткое время (1 - 2 с) пламя в банку и сразу же после извлечения огня прикладывают ее к телу. Пламя должно вытеснить воздух из банки, но не накалить ее края во избежание ожогов у пациента. 6. Прикладывают все банки. Их количество зависит от размера участка тела, подвергаемого лечению. Расстояние между банками должно быть 1,5 - 2,0 см. 7. Гасят фитиль в банке с водой. 8. Поставленные банки прикрывают пеленкой. Пациента укрывают одеялом и оставляют лежать в течение 15 мин. 9. Чтобы снять банки, нужно II пальцем левой руки нажать на кожу у края банки, а правой рукой потянуть банку на себя у того же края. Как только воздух проникнет в банку, она отделится от тела. 10. Сняв все банки, удаляют с кожи остатки вазелина сухой ватой или ватой, смоченной спиртом. 11. Помогают пациенту принять удобное положение, рекомендуют полежать в постели после процедуры не менее 30 - 40 мин. 12. Банки тщательно моют с мылом и вытирают насухо. Примечания. Нельзя ставить банки на область молочных желез грудину, область сердца, лопатки, позвоночник, область почек. Нельзя использовать в качестве горючего вещества эфир, так как это взрывоопасно! При увеличении времени действия банок, на коже могут появиться пузырьки, наполненные серозной жидкостью. Их необходимо срезать стерильными ножницами, а кожу смазать 5% раствором калия перманганата. Вазелин можно заменить вазелиновым маслом, жирным кремом или любым маслом, кроме технического. В качестве стержня могут быть использованы пинцеты, зажимы и другие металлические предметы. Баночка с водой для тушения фитиля может помочь при возгорании окружающих предметов от неосторожных действий медицинской сестры. Техника выполнения баночного массажа: • массируемую поверхность смазывают разогретым маслом (вазелиновым, подсолнечным и др.); • берут подготовленную чистую сухую банку емкостью 100-200 мл; • готовят металлический или стеклянный стержень с плотно накрученной ватой; • обмакивают вату на стержне в спирт и отжимают о край посуды со спиртом; • поджигают стержень; • вводят в банку на секунду-другую стержень с зажженной ватой; • тампон удаляют; • банку быстро прикладывают к нужному участку тела (как и при постановке обычных медицинских банок); • присосавшейся банкой делают скользящие массажные движения от поясницы к шейному отделу позвоночника. Движения банки могут быть разными - зигзагообразными, круговыми, вверх-вниз; • выполняют баночный массаж в течение 5-15 мин; • банку снимают таким же образом, как и обычную медицинскую; • после окончания массажа больного надо укутать одеялом, дать стакан чаю с лимоном или малиной. Число процедур – 5-7, можно проводить их ежедневно или через день. В настоящее время активно разрабатываются и внедряются в практику здравоохранения медицинские банки, которые не нужно ставить с применением зажженного стержня. Это так называемые медицинские пневматические банки. Изготавливают их из специального пластика. Установка банок производится сжатием или с помощью специального приспособления без применения огня. Пневматические банки могут применяться как обычные медицинские и для баночного массажа, они очень удобны при лечении маленьких детей. 4. Понятие о действии силиконовых банок. Вакуумный массаж — процедура, предполагающая воздействие на тело с помощью создаваемого пониженного давления (вакуума). Простейшим приспособлением для проведения такого рода массажа являются специальные банки, продающиеся в любой аптеке или магазине товаров для здоровья и красоты. Внешне они похожи на обычные баночки, но имеют небольшие размеры, а их горлышко может быть не только круглым, но и овальным. Механизм действия силиконовых массажных банок Вакуумный массаж при помощи силиконовых массажных банок используется для усиления эффекта лечебного массажа и коррекции визуальных дефектов тела (антицеллюлитный массаж). Лечебное воздействие создается за счет усиления циркуляции лимфы и крови в коже, мышцах и подкожной жировой клетчатке, что вызывает положительное рефлекторное воздействие на сосуды внутренних органов, улучшая трофику и удаляя шлаки. Во время процедуры в тканях вырабатываются биологически активные вещества, которые способствуют ускорению регенерации тканей и усиливают обменные процессы. Под воздействием силиконовых массажных банок улучшается периферическое кровообращение, улучшается ток крови в микроциркуляторном русле, исчезают застойные явления в тканях, происходит увеличение потребления кислорода клетками в участке, подвергающемся массированию. Уже после нескольких сеансов кожа приобретает упругость, омолаживается, лучше противостоит стрессорным факторам окружающей среды, приобретая эластичность и моложавый вид. Силиконовые массажные банки способствуют очищению закупоренных сальных и потовых желез, удаляя из кожи продукты обмена (мочевина, ацетон, соли, токсины). При помощи силиконовых массажных банок вы с легкостью решите следующие проблемы: Профилактика и устранение целлюлита; Устранение растяжек и шрамов; Профилактика старения кожи; Разогревающий массаж (например спортивный); Снижение веса в проблемных зонах. Как провести массаж при помощи силиконовых массажных банок? Для большей эффективности массаж проводят с использованием массажного масла. Предварительно банки опускают в горячую воду, для того чтобы они стали мягче. Банку сжимают и уже присосавшейся делают массирующие движения до появления легкого покраснения кожи (около 5-10 минут). Для назначения длительности курса и времени проведения лечебных манипуляций нужно проконсультироваться у специалиста, который грамотно составит план лечения и удостоверится в отсутствии противопоказаний. Кому необходимы силиконовые массажные банки: Массажистам, практикующим косметический, моделирующий или антицеллюлитный массаж; Профессиональным массажистам для уменьшения нагрузки на руки; Женщинам, для профилактики целлюлита; Молодым мамам для избавления от растяжек. Эластичные банки разного диаметра позволяют делать вакуумный массаж на любых проблемных участках тела включая лицо, кисти, локти. Набор содержит 4 банки для вакуумного массажа с внутренними диаметрами: 22 мм, 35 мм, 50 мм и 65 мм (+/- 3мм). 5. Алгоритм постановки горчичников. Механизм действия. Возможные осложнения. Механизм действия горчичников Горчичники, благодаря тому, что наша кожа снабжена огромным количеством нервных окончаний, воспринимающих всевозможные влияния внешней среды, активируют кровообращение путем рефлекторной реакции с кожи на внутренние органы человека. При этом происходит раздражение нервных рецепторов теплом, расширяя кровеносные сосуды, как на коже, так и во внутренних органах. В данном случае раздражение идет эфирным горчичным маслом, которое входит в состав горчичников. Но, горчичники обладают и отвлекающим действием, создавая дополнительный очаг раздражения и давая возможность улучшить кровообращение в пораженной зоне. И хотя горчичники очень часто применяются, научных доказательств положительного их влияния пока не наблюдалось, поэтому решение об их применении остается за вами, но только после консультации с лечащим врачом. Показания к применению горчичников Горчичники, которые давно вошли в нашу жизнь, как недорогие и эффективные средства для снятия болевых симптомов, лечения спазмов кровеносных сосудов, заболеваний органов дыхания (воспаление легких, бронхиты, ларингиты, трахеиты), радикулитах, головной боли и ряда других заболеваний не утратили свою актуальность и по сей день. Особенно популярны и востребованы для лечения сухого кашля у детей, когда возникают проблемы с отхождением мокроты. Для этого используют горчичники производственного изготовления, представляющие небольшой кусок бумаги, на которую нанесена горчица. Их смачивают в теплой воде и налаживают на область поражения, исключая область сердца и позвоночник. В зависимости от возрастного критерия ребенка, такой метод лечения отличается по времени проведения процедуры. Малышам в возрасте от 1 года до 3 лет манипуляция должна длиться не более 2 минут, не следует увлекаться и при лечении 4-7 летних детей. Время проведения лечебного сеанса у них не должна превышать 3 минут, а вот начиная с 8 лет это время можно увеличить до 5 минут. Для взрослых это время увеличивается до 10-15 минут. Чтобы предупредить образование ожогов, следует между поверхностью кожи и горчичниками положить кусочек марли, а после завершения процедуры нанести на кожу ребенка смягчающими кремами. Если же во время процедуры все-таки появилось выраженное покраснение кожи, лечение следует немедленно прекратить, снимая горчичники и убирая влажным полотенцем остатки порошка. Чтобы доставить ребенку максимум комфорта, следует отвлечь его внимание от процедуры, а после ее проведения тепло укутать одеялом, чтобы сохранить тепло как можно дольше. Противопоказания к применению Помните, что горчичники, которые на первый взгляд кажутся абсолютно безобидными, имею свои противопоказания к применению: Заболевания кожи и наличие кровотечений; Острый период заболеваний, когда имеется повышенная температура тела; Опухолевые заболевания любого генеза; Бронхиальная астма; Склонность к аллергическим реакциям организма. Не смотря на высокую эффективность таких средств, лечение горчичниками следует проводить комплексно с другими медицинскими препаратами, включающие антибактериальные средства, антивирусные и симптоматические медикаменты. Постановка горчичников, техника выполнения Постановка горчичников. Цель. Вызывание прилива крови к подлежащим тканям и органам; оказание болеутоляющего, рассасывающего, противовоспалительного действия. Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания; мышечная боль; гипертонический криз; боль в области сердца (отвлекающее действие). Противопоказания. Аллергия на горчицу; гнойничковые кожные заболевания, нарушения целостности кожи в месте постановки горчичников; новообразования; высокая температура тела. Оснащение. Горчичники в достаточном количестве, проверенные на пригодность (не изменили свой цвет, горчица не осыпается); сосуд с водой (+40...+45 °С); бумага неокрашенная или полиэтилен достаточных размеров; пеленка или полотенце; вата. Нельзя использовать воду температурой выше +45 °С, так как это вызывает разрушение эфирных горчичных масел, являющихся раздражителями кожных рецепторов. В итоге лечебный эффект будет отсутствовать. Техника выполнения постановки горчичников: 1. Удобно укладывают пациента, обнажают ту часть тела, на которую будут поставлены горчичники. 2. Горчичник разворачивают горчицей вверх, смачивают в воде и кладут на освобожденный от одежды участок тела горчичной стороной к коже. При чувствительной коже горчичники нужно ставить через тонкую бумагу или марлю. Ставят столько горчичников, сколько поместится на подготовленном участке тела. 3. Горчичники прикрывают белой бумагой или полиэтиленом, а затем пеленкой. 5. Оставляют пациента на 3 - 5 мин, затем спрашивают, как он себя чувствует. При жалобах на сильное жжение проверяют, не появилась ли гиперемия в месте приложения горчичников. 6. Горчичники снимают при появлении гиперемии через 5 - 10 - 15 мин после их постановки. 7. Кожу обмывают теплой водой, вытирают насухо. 8. Помогают пациенту одеться, принять удобное положение в постели. Рекомендуют полежать 30 - 40 мин. Примечание. При чрезмерно чувствительной коже или увеличении срока действия возможны ожоги. При ожогах пораженные участки кожи также обмывают водой, высушивают и смазывают вазелином. Горчичники нельзя ставить на молочные железы, лицо.